诊断并不是一件容易事。在美剧《豪斯医生》里，主角们如同福尔摩斯探案一般找寻患者真正病症，问题往往不在于如何去用药，而是厘清这是何种病，反复的检查测试、观察症状、试药甚至手术探测，目的都是为了确定清楚这一点。
对于心理问题或障碍来说，这一点的重要性也是毋庸置疑的。而且心理测试往往是通过主观报告与评定进行的，可以加入测谎题对于测试的真实性作出鉴别，却无法像血液或造影技术那样，直接调查出真相。凡是学习心理咨询与治疗的人，一定要学习变态心理学（异常心理学）这一科目，了解一般性的症状及障碍名称与表现，目的就是要从纷杂的测试结果、来访者主诉与外在症状表现中确定来访者的主要问题。
是焦虑症？抑郁症？失恋引起的心境障碍？创伤后应激障碍？边缘性人格障碍？强迫性人格障碍？依赖性人格障碍？自恋性人格障碍？异装癖？性别认同障碍？暴食症？双向情感障碍？精神分裂症？
同样的症状表现，比如关系妄想，尽管妄想是典型的精神分裂症症状，但关系妄想背后仍可能是抑郁或人格障碍。对于心理问题或障碍严重的来访者，心理咨询师也会建议其应该服药，但无论是药物或心理咨询的重点与方向，都是建立在准确的诊断基础上。目前国内的绝大多数精神卫生中心或医院里，基本都是依靠典型症状的抓取、心理测试结果与医生常年的临床经验在做判断与诊断，凭借一段时间内药物的起效来检验诊断的正误与否，诊断失误的情况也不少见，毕竟患者太多，作诊断的时间又太少。
人的心理极其复杂，有时候来访者在隐藏症状，甚至有些问题是被来访者忽略的，在某次咨询中被记起来而报告出来，心理咨询师才能做出最精确的诊断，有经验的心理咨询师或许会早早嗅出味道，但有时候，这与经验、技术、能力都无关，只因人心确实难测。
对症下药，更加药到病除，心理咨询不外如是。
上海心潮心理咨询中心 顾歌工作室/心灵花园 心理咨询师 于潇原创
