只要根据儿童行为紊乱的特点品行障碍的诊断并不困难,若患者同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现持续半年以上，并且严重影响了同伴、师生、亲子关系或学业可诊断为反社会性品行障碍。若患者在10岁以下仅表现有对立违抗性行为，而没有反社会性行为和攻击性行为，则诊断为对立违抗性障碍。
鉴别诊断：
1.注意缺陷多动障碍（ADHD）
ADHD患者由于多动和冲动，常发生与同伴间的打斗与纠纷、不遵守学校纪律等问题，也可能因受挫折而出现反抗和攻击性言语。但多动症患者同时具有明显的注意缺陷，经过中枢神经兴奋剂治疗后症状能够改善，以此与品行障碍相鉴别。若多动症患者合并品行障碍的临床表现，则应当做出两种诊断。
2.心境障碍
心境障碍在躁狂或抑郁的发作期，都可能出现攻击破坏或对抗行为，但患者具备明显的情绪高涨或情绪低落行为异常只是临床表现的一个方面，经过相应药物治疗症状能全部消失。
3.儿童精神分裂症
儿童精神分裂症患者在病前、病初和病后可以出现行为问题，但这仅仅是临床表现的一部分，患者还具备精神分裂症的基本症状，如幻觉、妄想、思维障碍、感知觉障碍和语言异常等，经过抗精神病药物治疗，包括行为在内的各种症状均会减轻或完全消失。
4.精神发育迟滞
由于智力低下患者思维及判断能力差也容易出现攻击性行为，可能发生一些违法和对立违抗行为。但是，精神发育迟滞患者智力低下、社会适应能力差，以此可与品行障碍相鉴别。若患者两类问题同时存在，且行为问题的严重程度不能完全归于智力低下所致，则应诊断为精神发育迟滞合并品行障碍。
5.脑器质性精神障碍
脑器质性精神障碍由于脑组织损伤、脑功能受损可能会出现行为障碍。而脑外伤、癫痫等都可以出现攻击性行为或反社会行为，如冲动、伤人、毁物、难以管理等。一些患者也可以出现说谎、盗窃和性攻击等类似于品行障碍的表现，但依其有脑损害的病史和神经系统的阳性体征可与品行障碍鉴别。
本文推荐者曾接受顾歌心理咨询督导，在心理咨询领域有独特见解，其发布文章的观点为个人观点。
