继发性同性恋，与其他任何“心理问题”在心理上没有本质的区别，其形成机制：1、性别心理在发展的过程中出现了与生理性别不一致的发展问题——即由于成长环境的影响(结构心理学称之为镜像范本作用)，与生理性别保持一致的心理性别发展不充分，而与生理性别相反的心理性别得到了部分发展，结果导致了与生理性别不一致的心理性别——或高度认可与生理性别相反的心理性别，或存在两种心理性别的矛盾冲突；2、有同性性体验强化导致了对同性性征的心理兴趣产生依赖；3、有同性性体验的反复重复强化，建立起对同性发出的性信号的条件反射。继发性同性恋的性别心理与躯体体验一定存在着这三重要素，同性恋心理咨询师称之为性心理变形三定律。
在同性恋的诊断中，要完成以下三步的判断。
第一步：生理性别的鉴定：检查确认是否存在真假两性畸形，排除了生理上的真假两性畸形；
第二步：性倾向性区分：第一步之后，就可以根据性倾向——即性反应对性别性征的反应来确定是否存在同性恋。区分先天性与继发性，根据以下几个要点：
1、是否存在性别心理发展错位的影响：1)父母对孩子的性别期待与孩子的实际生理性别相反，并在孩子的成长中有相应的表达——如在态度、语言、对孩子的性别角色教育(甚至会给孩子穿异性孩子的衣服、做异性的打扮)等方面上表现出来，如果表现出来，成年后一般会有比较清晰的记忆的；2)父母在对孩子的教育中，显著地缺乏按照其生理性别进行要求与指导的教育；3)孩子成长的环境中是否存在显著、持续的异性同伴体验，始终在异性的同伴中长大，显著缺乏同性同伴的参照；4)是否存在女孩对父亲、男孩对母亲的高度模仿情形……等，明显存在以上因素者，多为继发性，不存在这些因素者，先天性可能性大；
2、性别意识的自我觉察与体验：1)与生理性别相反的心理性别觉察与体验发生较早(6岁前即有较清晰的觉察)、内心没有两种性别角色冲突体验、显著或强烈不认同自我生理性别者，先天性可能性大，相反，心理性别觉察与体验模糊与觉察体验较晚、内心存在两种性别角色冲突体验、对自我生理性别缺乏不认同感者，继发性可能性大；2)心理性别回归生理性别的心理愿望：缺乏或根本就没有者，先天性可能性大，有明显的意愿者，继发性可能性大；
3、两性情感与性体验：伴随着强烈的情感爱恋与性兴趣同时并存者，先天性可能性大，仅以性兴趣为主而缺乏对性伴的爱恋情感体验者，继发性可能性大；
4、角色中的主动与被动：在同性恋角色中，女性生理性别扮演与其生理性别相反的主动性角色，男性扮演与其生理性别相反的被动性角色者，先天性可能性大，反之，继发性可能性大；
5、求助动因：被动求助、以解决现实压力冲突为主要动机者，先天性可能性大，主动求助、以心理性别回归生理性别为主要动机者，继发性可能性大。以上五个要素，前三个要素具有一致性，可作出诊断，前2个要素加上后2个要素具有一致性，亦可诊断。
第三步：继发性同性恋改变动力与资源评估：1)动力评估：(1)改变的自我愿望强烈程度；(2)改变的决心；(3)改变的动机：是回归生理性别还是屈从于现实的压力；2)资源评估：(1)人格特质：意志力、独立性、暗示性、模式僵化程度；(2)心理需要的缺失情况；(3)是否存在性伴以及对性伴的依恋程度、来自性伴的压力；(4)社会压力与促进其改变的支持。
上海心潮心理咨询中心（心灵花园/顾歌工作室）上海心理咨询师 选编
