心理咨询与治疗的蓬勃发展，使心理学工作者面临从书斋走向社会的挑战。由于心理治疗理论和方法来源于西方，跟我们东方文化、观念、国情有所不适，应用过程中难免产生各种问题。台湾和东南亚的部分学者曾提出“心理治疗亚洲化”的努力方向，并做了有益的探索。我们认为理论和方法本身并不错，问题在于应用时必须有一套针对亚洲人特点的策略。所以，我们在厦门、上海、乌鲁木齐、邯郸等地进行了临床实验研究，取得了一定的成功。现在以"策略疗法"这一术语及其相应一套治疗模式，来表述我们的研究结果，提供同行共同研讨。

    1 . 策略疗法解决什么问题

    临床上运用较广泛的治疗理论和方法有：精神分析疗法、认知疗法、行为疗法和人本主义疗法等。每种理论对心理疾病的解释及治疗途径都有其独到之处，分别有自己的一些适应症。但并不是只要判明某人系某种心理疾病，采取相应的治疗方法便能取得成功的。原因有三：首先是导致某一心理疾病的原因不易查明。即使患者坦诚讲出一切，其自陈病因也不一定正确。其次，症状可以表现于认知、情绪、行为和生理等不同方面，从何着手颇难斟酌。第三，每个患者的文化背景、生活经验及个性不同，必须“用特制的钥匙开特定的锁”。这就使心理医生对每一个患者几乎都要从头摸索，使每种治疗措施都带上尝试的性质。既影响效率，又影响效果。策略疗法按下述思路来解决问题：

    首先，应当肯定一切经过实验的、疗效可重复证明的治疗方法。问题只在于我们用什么策略使诊断和治疗趋近正确。

    第二，重视以适当策略判明亚洲人的特征与西方人有何不同，治疗应怎样不同？

    第三，科学处理患者对心理治疗的怀疑、抗拒、失望，以保证治疗计划的顺利实施。

    最后，争取探索出一种程序化的、有效的操作模式。

    总的来说，策略疗法是运用一套策略，来克服心理疾病诊断及治疗的障碍、提高治疗效果的方法。它不是一种区别于已有方法的具体方法，而是应用一切心理治疗方法对增强其有效性的程式。

    2 . 策略疗法的要点

    策略疗法的总精神是“攻心”--攻破患者自我意识的防御和抵抗，达成预期治疗效果。整套策略包括：建立医患关系的策略，诊断的策略，解决问题的策略，以及心理医生自我判断防止匮竭的策略等四个部分。本文限于篇幅，仅介绍诊断和治疗两部份的策略。

    2.1  诊断心理疾病的策略

    诊断，就是确定患者的疾病类型和程度。由于心理诊断工具远远比不上生理诊断工具；所获信息又经过患者有意无意的掩藏、筛选、歪曲。所以，诊断策略的基本点就是鉴别出真象而排除假象。

    2.1.1  信任先导策略

    只有在信任医生的前提下，患者才可能吐露真情。故应以建立信任为先导。做法有：介绍心理诊所的人员、设备、工作方式、收费办法；声明对患者尊重及保密是根本原则；介绍同类疾病的成功案例；精心设计治疗的环境及气氛等。

    2.1.2  多种信息校正的策略

    对每个患者，应从面谈、测验、观察、活动产品分析等多种渠道，收集其经历、家庭、环境、有关人和事的行为反应，以及曾做过的治疗等信息。信息相互补充、核对、校正，找到真正的问题所在。

    2.1.3  对治疗动机不足者警以后果的策略

    心理疾病患者对痛苦常取掩盖和忍受的态度。求治动机不强影响他坦诚暴露问题。对此宜指出病情发展后果引起他重视，同时介绍相似的正反事例。不过，在未确诊之前，绝不能轻率贴上××病的标签，吓唬患者更是不道德的。

    2.1.4  争取继续诊治的策略

    心理问题很难一步诊断准确，必须多次多种方法诊断。所以争取连续诊治应是一基本策略。方法有：说明心理疾病的诊治方法与生理疾病有何不同；医生对患者的痛苦表示深切理解，有决心帮助消除；选择一个最容易消除的症状首先给予缓解或消除，树立患者继续治疗的期望；签订一个阶段的合同把继续诊治确定下来，以便在继续接触中进一步确诊。

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