W从小和父母一起生活，家里还有爷爷奶奶，但是爷爷奶奶不和他们一起生活。妈妈有躁郁
双相障碍，但是她感觉妈妈很爱她，父亲是赌徒，经常打麻将，好几天不在家，在外面欠了很多赌债，小时候会把她妈妈的医药费以及她的学习费拿去还债，父母关系不好，吵架，父亲还会打母亲，每当家里吵架父亲的姐姐们就会到家里来劝和，虽然小时候家里矛盾很多，但是她感觉只要妈妈还在她身边就很安全。在她14岁时，妈妈发病住院了，奶奶去世了，她很悲伤，很痛苦，看着妈妈发病的（她用发疯来形容）样子，她很害怕，又很无助，那时候觉得天都塌了，父亲那时候赌博不在家也联系不上，等母亲住院几天之后才出现，看到他的那一刻，W心里充满怨恨。
就在那一年，父亲要把母亲的医药费以及她的学费拿去还赌债，她和父亲起争执，父亲脱口而出她是领养的，她不敢相信，父亲的姐姐们也没有直接回应她，她哭了，可是心里却觉得自己和父亲没有血缘关系但相信是母亲亲生的（这个想法直到近期才发现自己不是母亲亲生的）。自从母亲住院之后，她的生活只能自己照顾自己，家里水电煤也是她交，停电了自己要处理，有时候娘娘们（姑妈）会接她去住一段时间，她觉得这是寄人篱下，和他们生活很拘谨，小心翼翼，回到自己家里会感觉很孤独，很可怜，父亲在家就会有矛盾，易激惹，经常会有自杀的念头，想过跳楼、割脉，也尝试过割脉用碎片划自己的手。她生活中朋友很少，不太主动与人交往，感觉有距离不安全，只有大专学习时候的一个同学到现在一直有联系。身体方面，最近感觉会头晕，四肢乏力，不想动，会拖延。比如上班时候会迟到，不到最后一刻不想出门。
1个月前W被解雇，这是第二份工作，心情很低落，痛苦，感觉自己很笨，没有用，对未来很迷茫，因为失业，就意味着没有经济来源，生活受到威胁，现在不知道自己适合什么工作，开始很焦虑。而第一份工作很孤独，没有沟通的环境，每天做着简单重复的工作，感觉很压抑，没有发展，当进入第二份之后，感觉自己很紧张，看到人多的场合就莫名的紧张，身体僵硬，进而不能思考和对话，在领导考核中不合格被解雇。自述下午时分，容易感觉自己很累，走不动路，记忆力下降，思维迟缓，晚上11点入睡，凌晨3点醒来，对生活无望，食欲下降，兴趣减退，易激惹。想到自己工作中的表现会陷入自责痛苦，觉得无能，害怕自己有一天会要乞讨。W求助的目标是摆脱抑郁，找到适合自己的工作。
咨询师点评：W的核心信念是没有安全感，感觉自己不可爱。感觉自己容易被抛弃，敏感、孤独无望，由于自己的需求从小得不到满足和关注，因此压抑，不表达，对事内归因，自责，愤怒情绪得不到正常的宣泄。咨询师认为自尊的丧失是抑郁形成的关键问题。当他或她面临丧失和挫折的经历时，第一反应就是愤怒。如果这种反应不能将所面临的威胁加以纠正，那么愤怒就会指向自己。
上海心潮
心理咨询中心
顾歌心理专家团队
心理咨询师 芸歌
